Состав больных на программном гемодиализе

Состав гемодиализных больных был проанализирован на основании представленных в группу регистра индивидуальных данных о 5517 пациентах, что составило 52% от их общего числа в 2003 г.

Возрастная структура больных, находящихся на лечении ГД, существенно не изменилась по сравнению с предыдущими годами, и подавляющее большинство пациентов находились в молодом и трудоспособном возрасте (рис. 29). В то же время можно отметить отчетливую тенденцию к увеличению возраста (рис. 30). Так, по сравнению с 2000 г. процент больных моложе 45 лет снизился с 50,3 до 45,1%, а доля больных в возрасте от 45 до 64 лет возросла с 45,2 до 48,1%. Удельный вес пожилых (65 и более лет) также увеличился с 4,5 до 6,7%, хотя и продолжает оставаться незначительным по сравнению со странами Европы, Северной Америки, Австралии и Японии.

Процент детей, получающих лечение ГД, снизился с 3,0 до 2,3%10. В сочетании с вышеприведенными сведениями об обеспеченности этой возрастной группы ЗПТ (рис. 4-7) и более чем тридцатикратной разницей [5] абсолютных показателей обеспеченности детей в сравнении с международными данными очевидно явное отставание в обеспечении диализным лечением этой категории больных. Кроме того, в свете вышесказанного привлекает к себе внимание относительно частый отказ от лечения диализом в качестве причин смерти у детей (см. раздел «Летальность и выживаемость больных на программном гемодиализе», рис. 68).

Структура причин ТХПН в разных возрастных группах имела определенные различия (табл. 11 и 12).

Рис. 29. Распределение по возрасту больных, лечившихся программным гемодиализом на 31.12.2003 г.

Рис. 30. Динамика возрастного состава больных, находившихся на лечении программным гемодиализом на 31.12, данные за 2000-2003 гг.

Гломерулонефрит, однако, являлся ведущим диагнозом вне зависимости от возраста. В то же время у детей значимый вклад давали врожденные и наследственные поражения почек. С увеличением возраста в структуре ТХПН повышалась доля пиелонефрита и гипертонического нефросклероза, хотя доля последнего и в старшей возрастной группе оставалась весьма незначительной.

По сравнению с предыдущими годами соотношение основных причин развития ТХПН практически не изменилось (рис. 31), следует отметить лишь незначительное снижение процента больных с нефропати-ей неясной этиологии и рост доли хронического пиелонефрита. Последнее связано с увеличением лиц пожилого возраста в популяции больных на ГД.

Возраст больных довольно существенно варьировал в зависимости от причины развития ХПН (рис. 32). Молодой возраст пациентов с диабетической нефро-патией обусловлен преобладанием сахарного диабета I типа (87,5% от всех больных сахарным диабетом).

Среди больных, получающих лечение ГД, преобладали мужчины (54,3% в целом по России).

При анализе связи между полом и характером нефропатии установлено, что мужчин было больше среди больных с терминальной ХПН в исходе гломеру-лонефрита, диабетического нефросклероза при СД I типа, гипертензивного нефросклероза, врожденных и наследственных патологий почек и амилоидоза. В то же время женщины преобладали среди пациентов с поликистозом почек, пиелонефритом, диабетическим нефросклерозом при СД II типа и системной красной волчанке (табл. 13).