РДО >> Регистр >> 2003
<< | Содержание | >>
Содержание гемоглобина
Уровень гемоглобина (рис. 40) в декабре 2003 г. составил ПО г/л и выше у 20,2% пациентов. У 41,9% больных гемоглобин был ниже 90 г/л, причем у 23,5% он был даже ниже 80 г/л. Таким образом, только у пятой части всех пациентов, получавших лечение программным гемодиализом в 2003 г., уровень гемоглобина соответствовал международным рекомендациям [4]. По сравнению с 2001-2002 гг. можно отметить некоторое снижение процента больных с высоким и увеличение доли пациентов с низким уровнем гемоглобина. По всей видимости, это связано с увеличением числа индивидуальных отчетов из регионов с наиболее сложной ситуацией по коррекции анемии (в частности, Южного и Дальневосточного ФО) и снижением вследствие этого доли данных, представляющих наиболее обеспеченные препаратами эритропо-этина и парентерального железа регионов (в частности, Центрального и Северо-Западного ФО).
В разных федеральных округах показатели гемоглобина крови в декабре 2003 г. значительно варьировали (рис. 41), что можно связать с уровнем обеспеченности препаратами эритропоэтина и железа (см. ниже). Наилучшим образом дело обстояло в Центральном ФО, тогда как в Южном, Приволжском, Сибирском, Дальневосточном и Северо-Западном ФО доля больных с уровнем гемоглобина ниже целевого (110-120 г/л) достигала 80-90%. При том, что в этих регионах процент отделений, применяющих эрит-ропоэтин, был высоким, около половины больных имели выраженную анемию (гемоглобин крови менее 90 г/л, а в части случаев даже ниже 60 г/л).
Другим важным фактором в коррекции анемии, помимо обеспечения препаратами эритропоэтина, является обеспеченная доза диализа. Из литературных данных хорошо известно влияние на уровень гемоглобина крови показателя Kt/V. Этот факт подтверждается и результатами анализа данных Российского регистра, который выявил увеличение содержания гемоглобина у больных с высоким индексом обеспеченной дозы диализа Kt/V (рис. 42), за исключением случаев, когда Kt/V превышал 1,6 (см. выше).
Рис. 41. Показатели гемоглобина у гемодиализных больных в декабре 2003 г. по федеральным округам: под графиком в первой строчке приведен процент больных с уровнем гемоглобина менее 110 г/л в данном округе, во второй строчке в квадратных скобках - процент от общего числа больных на программном гемодиализе в округе, по которому была предоставлена информация
Рис. 40. Распределение гемодиализных больных по уровню гемоглобина крови (в г/л) на декабрь 2000-2003 гг.
Важной, на наш взгляд, является зависимость содержания гемоглобина от возраста больных (рис. 43). Наиболее низкие показатели гемоглобина отмечались у детей (половина из которых имели гемоглобин ниже 80 г/л), а с увеличением возраста средний уровень гемоглобина повышался. В этой связи встает вопрос об адекватности лечения анемии у лиц молодого возраста.
Рис. 42. Связь показателя адекватности диализа Kt/V и уровня гемоглобина крови среди больных, получающих лечение программным гемодиализом в декабре 2003 г. (данные по 2240 пациентам)
Рис. 43- Зависимость уровня гемоглобина от возраста больных, получавших лечение программным гемодиализом в декабре 2003 г. (данные по 3366 пациентам)
Вполне прогнозируемым был более высокий уровень гемоглобина у больных с поликистозом (101 + 20 г/л), тогда как при других заболеваниях, приведших к развитию ХПН, он несущественно различался, составив 92 ± 19 г/л. Содержание гемоглобина не зависело от пола пациента.
<< | Содержание | >>
