РДО >> Регистр >> 2003
<< | Содержание | >>
Приложение 1
Методика расчета индекса коморбидности Charlson
Таблица
Балльная оценка наличия сопутствующих заболеваний при расчете индекса коморбидности Charlson
Индекс коморбидности Charlson [4] был предложен авторами специально для оценки прогноза больных с длительными сроками наблюдения. Он представляет собой балльную систему оценки возраста и наличия определенных сопутствующих заболеваний. При его расчете суммируются баллы, соответствующие сопутствующим заболеваниям (табл.), а также добавляется один балл на каждую декаду жизни при превышении пациентом сорокалетнего возраста (т. е. 50 лет -1 балл, 60 лет - 2 балла и т. д.). Пациенты, находящиеся на лечении ГД, изначально имеют значения индекса «2» непосредственно за счет наличия ТХПН.
К сожалению, индекс коморбидности Charlson имеет некоторые недостатки: при его расчете не учитываются наличие стенокардии и стадия сердечной недостаточности. Тем не менее в предшествующих исследованиях установлена хорошая прогностическая ценность индекса коморбидности Charlson у больных на диализе [1-3, 5, 6]. По сравнению с другими методиками расчета индекс коморбидности Charlson показал наилучшую прогностическую ценность при анализе выживаемости больных на ГД [7].
Пример
Больной И., 63 лет, находится на лечении ГД с 19.03.01. Диагноз: диабетический нефросклероз, хронический пиелонефрит. Сахарный диабет II типа. Инфаркт миокарда от 15.08.02. Стенокардия напряжения II ФК, артериальная гипертензия.
Расчет индекса коморбидности Charlson:
Терминальная хроническая почечная недостаточность.....................2 балла
Возраст...............................................................2 балла
Сахарный диабет с конечно-органными поражениями.......................2 балла
Хронический пиелонефрит...............................................0 баллов
Инфаркт миокарда......................................................1 балл
Стенокардия напряжения................................................0 баллов
Артериальная гипертензия..............................................0 баллов
Всего.................................................................7 баллов
Литература
Х.АндрусевАМ, Титова НЛ., Бикбов Б.Т., Томилина НА Пери-тонеальный диализ: ранние предикторы отдаленных результатов. Нефрология и диализ 2003; 5: 362-368.
2. Бикбов Б.Т, Кирхман ДД, Ушакова АИ. и соавт. Предикторы летального исхода у больных на гемодиализе. Нефрология и диализ 2004; 6: 154-163.
3. Beddhu S, Bruns FJ., Saul M. et al. A simple comorbidity scale predicts clinical outcomes and costs in dialysis patients. Am J Med 2000; 108:609-613.
4. Charlson ME., Pompei P., Ales KL. et al. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chron Dis 1987; 40: 373-383.
5. Fried L, Bernardini/, Piraino B. Charlson comorbidity index as a predictor of outcomes in incident peritoneal dialysis patients. Am J Kidney Dis 2001; 37: 337-342.
6. Hemmelgarn BR, Manns BJV Quan H. et al. Adapting the Charlson Comorbidity Index for use in patients with ESRD. Am J Kidney Dis 2003; 42: 125-132.
7. vanManenJ.G., KorevaarJ.C, DekkerF.W. et al. How to adjust for comorbidity in survival studies in ESRD patients: a comparison of different indices. AmJ Kidney Dis 2002; 40: 82-89.
Сопутствующее заболевание |
Балл |
Инфаркт миокарда |
1 |
Сердечная недостаточность |
1 |
Поражение периферических сосудов (наличие перемежающейся хромоты, аневризма аорты более 6 см, острая артериальная недостаточность, гангрена) |
1 |
Преходящее нарушение мозгового кровообращения |
1 |
Острое нарушение мозгового кровообращения с минимальными остаточными явлениями |
1 |
Деменция |
1 |
Бронхиальная астма |
1 |
Хронические неспецифические заболевания легких |
1 |
Коллагенозы |
1 |
Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки |
1 |
Цирроз печени без портальной гипертензии |
1 |
Сахарный диабет без конечно-органных поражений |
1 |
Острое нарушение мозгового кровообращения с гемиплегией или параплегией |
2 |
Хроническая почечная недостаточность с уровнем креатинина более 3 мг% |
2 |
Сахарный диабет с конечно-органными поражениями |
2 |
Злокачественные опухоли без метастазов |
2 |
Острый и хронический лимфо- или миелолейкоз |
2 |
Лимфомы |
2 |
Цирроз печени с портальной гипертензией |
3 |
Злокачественные опухоли с метастазами |
6 |
Синдром приобретенного иммунодефицита |
6 |
<< | Содержание | >>
