РДО >> Регистр >> 2003
<< | Содержание | >>
Артериальное давление
Систолическое АД в условиях программного гемодиализа (рис. 36) к декабрю 2003 г. было ниже 140 мм рт. ст. у 38,5/6 больных. Оно находилось в пределах 140— 159 мм рт. ст. у 34,296 пациентов, в пределах 160— 179 мм рт. ст. - у 19,9/6 и составляло 180 и более мм рт. ст. у 7,5/6. Диастолическое АД (рис. 37) было ниже 90 мм рт. ст. у 54,1/6 пациентов, у 26,9/6 оно составило 90-99 мм рт. ст. и у 19/6 было 100 и выше мм рт. ст. В целом же артериальная гипертензия (повышение систолического АД до 140 и более и/или диастолического АД до 90 и более мм рт. ст.) выявлялась у 64,4/6 больных. По сравнению с 2000-2002 гг. доля пациентов с указанными уровнями систолического и диастолического АД практически не изменилась. Столь значительный процент больных с артериальной гипертензией может указывать на ее неадекватную терапию на программном гемодиализе. При этом артериальная гипертензия в качестве сопутствующей патологии была указана только для 28,296 пациентов (табл. 20), что может свидетельствовать о не всегда достаточном внимании, которое уделяется ее диагностике и лечению. В связи с этим необходимо отметить, что артериальная гипертензия, в том числе у больных на программном гемодиализе, является фактором риска смерти, а также развития кар-диальной патологии [2].
Рис. 36. Распределение гемодиализных больных по уровню систолического артериального давления (в мм рт. ст.) на декабрь 2000-2003 гг.
Рис. 37. Распределение гемодиализных больных по уровню диастолического артериального давления (в мм рт. ст.) на декабрь 2000-2003 гг.
Как и в предыдущие годы, уровни артериального давления довольно существенно различались у пациентов в отдельных федеральных округах (рис. 38). Процент больных с любым видом артериальной гипертен-зии был наиболее высоким в Приволжском (68,3%) и самым низким - в Дальневосточном (57,1%) ФО.
Рис. 38. Уровень артериального давления у гемодиализных больных в декабре 2003 г. по федеральным округам: ящички с серой заливкой - систолическое АД, ящички с белой заливкой - диастолическое АД. Под графиком в первой строчке приведен процент больных с артериальной гипертензией в данном округе, во второй строчке в квадратных скобках - процент от общего числа больных на программном гемодиализе в округе, по которому была предоставлена информация
Доля больных с артериальной гипертензией была несколько ниже среди детей (57,6%) и пациентов 19-25 лет (60,6%), тогда как в возрастной группе 25-34 года она составила 64,3%, 35-44 года - 62,7%, 45-54 года - 65,6%, 55-64 года - 64,7% и среди больных старше 65 лет -62,2%. Процент больных с артериальной гипертензией был выше среди мужчин (72,1%) по сравнению с женщинами (55,3%). Также выявлялась связь между уровнем артериального давления и характером заболевания, которое привело к развитию ХПН. В частности, более высокий процент пациентов с артериальной гипертензией выявлялся при диабетическом нефросклерозе (80,5%), гипертоническом нефросклерозе (80,8%), тогда как он был минимальным при поликистозе (53,8%) и врожденных и наследственных заболеваниях почек (53,9%), далее следовали больные хроническим пиелонефритом (60,0%), тубулоинтерстициальным нефритом (65,9%) и хроническим гломерулонефритом (66,1%).
Доля больных с повышенным артериальным давлением снижалась при росте Kt/V. Среди пациентов с Kt/V менее 1,0 процент имеющих артериальную гипертен-зию составил 71,0%, при Kt/V 1,0-1,19 - 69,0%, при Kt/V 1,2-1,39 - 64,2%, а при Kt/V 1,4-1,59 - 52,9%, при более высоких значениях Kt/V - 58,1% (рис. 39). Эти дан ные указывают на значение адекватности ГД для эффективного контроля артериальной гипертензии.
Рис. 39. Связь показателя адекватности диализа Kt/V и процента больных с артериальной гипертензией среди пациентов, получающих лечение программным гемодиализом в декабре 2003 г. (данные по 2240 пациентам)
<< | Содержание | >>
