РДО >> Регистр >> 2001
О СОСТОЯНИИ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В 2001 г. (отчет по данным регистра Российского Диализного Общества)
<< | Содержание | >>
Госпитализация пациентов
Данные о госпитализации пациентов, находившихся на лечении гемодиализом, были представлены 85 отделениями, в которых суммарно проходило лечение 3627 пациентов.
Медиана длительности лечения этих пациентов ЗПТ составила 2,3 года, интерквартильный размах - 1,0-4,9 года. В представленных данных были охвачены все возрастные группы, медиана возраста равнялась 46 годам, интерквартильный размах - 36-54 года. Доля больных сахарным диабетом составила 6,4%.
Всего было зарегистрировано 2974 госпитализации, таким образом, в среднем на одного больного приходилось 0,82 госпитализации. Всего эти больные провели в стационаре 110143 дня, или в среднем по 37 дней на одну госпитализацию.
Более детальный анализ выявил, что в структуре причин госпитализации доминировали сердечно-сосудистые заболевания (26,4% всех койко-дней) и первичная госпитализация, связанная с началом лечения (25,7%). Далее следовали острые инфекционные процессы (8,3%), проблемы, связанные с сосудистым доступом (7,7%) и формирование сосудистого доступа (3,5%), ренальная дистрофия и вторичный гиперпаратиреоз (3,5%), коррекция терапии и осложнения при сахарном диабете (2,7%), гепатиты вследствие инфицирования вирусными гепатитами (2,4%) и другая патология печени и ЖКТ (3,5%), хронические неспецифические заболевания легких (ХНЗЛ) и другие хронические инфекционные процессы (2,1%), оперативные вмешательства (1,9%).
При этом наибольшая средняя продолжительность госпитализации была при коррекции терапии и осложнений при сахарном диабете - 65,9 койко-дня, гиперпаратиреозе и ренальной остеодистрофии - 63,1 койко-дня. Средняя длительность первичной госпитализации составила 41,8 койко-дня, при проблемах, связанных с сосудистым доступом, больной проводил в стационаре в среднем 36,3 койко-дня, формировании сосудистого доступа - 24,5 койко-дня. При системных заболеваниях продолжительность стационарного лечения составила 42,9 койко-дней, при вирусных гепатитах - 36,0 койко-дней, при сердечно-сосудистых заболеваниях - 34,6 койко-дней, при ХНЗЛ и хронических инфекционных процессах - 32,3 койко-дня, при острых инфекционных процессах - 30,2 койко-дня.
Более подробная структура причин госпитализаций приведена в таблице 15. Следует отметить, что в значительной степени высокая длительность пребывания больного в стационаре при первичной госпитализации связана с поздним началом заместительной почечной терапии и, подчас с отсутствием адекватного ведения больных на додиализном этапе. Безусловно, более широкое применение вакцинации против вирусного гепатита В позволило бы значительно снизить количество новых случаев инфицирования, однако в 2001 году она проводилась только в половине отделений. Ренальная остеопатия во многом обусловлена неадекватной коррекцией нарушений форфорно-кальциевого обмена, для обеспечения которой необходимы не только определение уровня парат-гормона и хирургической коррекции гиперпаратиреоза, но и полноценное обеспечение препаратами метаболитов витамина Д и даже карбонатом кальция, что является актуальным для некоторых городов. Решение этих вопросов прямо связано с необходимостью совершенствования организации нефрологической службы, в частности с обеспечением преемственности в лечении хронической почечной недостаточности на всех ее этапах, с широким внедрением в практику здравоохранения современных методов нефро- и кардиопротекции, а также коррекции важнейших осложнений ХПН на преддиализном этапе.
<< | Содержание | >>
