РДО >> Регистр >> 2001
О СОСТОЯНИИ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В 2001 г. (отчет по данным регистра Российского Диализного Общества)
<< | Содержание | >>
Применение эритропоэтина и препаратов железа
Данные по использованию препаратов эритропоэтина (ЭПО) были получены из 149 (69,0%) отделений. В 2001 г. они применялись в 135 их этих отделений, что составляет 90,6% от общего числа отделений, представивших отчеты по этому вопросу. Принимая во внимание, что в 1998 г. доля таких отделений составляла лишь 33,6%, в 1999 г. 51,5%, а в 2000 г. 69,8%, есть все основания констатировать позитивные сдвиги и в этой области.
Однако следует отметить, что мы располагаем данными только примерно 70% отделений (табл. 16), и их обобщение может привести к чрезмерно оптимистичным заключениям, тем более что вызывает определенное недоумение противоречие между относительно высоким уровнем обеспеченности ЭПО ряда регионов и значительным удельным весом больных с выраженной анемией (Южный, Сибирский, Приволжский ФО). Одним из объяснений этого противоречия может быть отмеченное выше отсутствие возможности определения состояния запасов железа в организме и дефицит парентеральных форм препаратов железа. Однако этот вопрос нуждается в уточнении.
В терапии препаратами эритропоэтина нуждалось 77,5% всех больных, проходивших лечение в отделениях, представивших соответствующие данные. Почти полностью препаратами ЭПО была обеспечена муниципальная система Москвы, где они использовались практически во всех отделениях, приславших отчеты (табл. 16).
В целом по всей России только в 40 (26,1%) отделениях они применялись регулярно (в 2000 г. - 15,6%) и у всех нуждавшихся. В 56,2% отделений препараты ЭПО использовались регулярно у половины и более пациентов, процент отделений, применявших только нерегулярно, снизился до 17% (31% - в 2000 г.).
В отделениях, представивших индивидуальные данные, лечение препаратами эритропоэтина в 75% случаев проводилось регулярно, и в 25% - нерегуляно. Однако столь высокий процент регулярного применения может быть обусловлен тем, что информацию по использованию препаратов эритропоэтина по индивидуальным спискам была получена только по 11,2% больных, проходивших лечение гемодиализом в 2001 году, которые характеризуют наиболее "благополучные" отделения.
Согласно индивидуальным данным, удельный вес применения отдельных препаратов эритропоэтина изменился по сравнению с 2000 годом. Наиболее часто применялись рекормон (41,4%), эпокрин (32,4%) и эритростим (23,1%), и только небольшое число больных получало эпрекс (3,0%) и эпомакс (0,1%).
Инъекционные формы препаратов железа применялись менее чем у половины больных (феррум-лек у 32,3% и венофер у 7,5%). Большая часть пациентов получала пероральные препараты, которые не восполняют полноценно дефицит железа у гемодиализных больных. При этом у пациентов, получавших эритропоэтин нерегулярно, парентеральные препараты железа применялись в 57,5% случаев, а среди больных, получавших эритропоэтин регулярно - только в 34%. Этот факт только подтверждает ранее высказанное предположение о не всегда адекватной терапии анемии.
При анализе вопроса, какой уровень гемоглобина рассматривается врачами гемодиализных отделений как "целевой", выяснилось, что почти в половине отделений (50,4%) "целевыми" считаются значения ниже рекомендуемого 110 г/л. В 35,1% отделений за "целевой" принят гемоглобин 100 г/л. Не совсем понятна позиция отделений, которые стремятся поддерживать уровень гемоглобина ниже 90 г/л (14,5%) или 120 г/л и выше (8,4% отделений).
<< | Содержание | >>
