РДО >> Регистр
О состоянии заместительной терапии больных с хронической почечной недостаточностью в Российской Федерации в 2000 г.*
(Отчет по данным Российского регистра**)
Отчет группы Российского регистра заместительной терапии почечной недостаточности составили Б.Т. Бикбов, Н.А. Томилина
* Москва, Пехотная ул., 2/3, корп. 3, отделение нефрологии.
** Спонсором Российского регистра ЗПТ является фирма "Baxter".
Введение
Настоящий отчет обобщает данные за 2000 г.,
представленные в группу регистра
Российского Диализного Общества
отделениями, в которых проводится
заместительная почечная терапия (ЗПТ). Как и
в отчете за 1999 г., представляемые сведения
базируются не только на общей информации о
работе отделений, но и на индивидуальных
данных о больных, представленных
указанными отделениями/центрами. Таким
образом, в 2000 г. мы продолжили начатую в
предыдущем году работу по созданию
полноценной Общероссийской базы данных о
состоянии заместительной почечной терапии
в Российской Федерации. Очевидно, что
анализ и обобщение материалов этой базы
данных не только позволит составить
представление об уровне и дальнейших путях
развития ЗПТ в нашей стране, но и послужит
основой для изучения эпидемиологии
хронической почечной недостаточности (ХПН)
в России.
Общие отчеты о работе отделений были
получены от 143 (59%) респондентов{1},
индивидуальные данные по больным - от 74. При
этом основная часть последних была
представлена крупными центрами, так что
индивидуальная информация охватывает
около 78% больных, получавших ЗПТ в 2000 году.
{1}Дополнительная информация об
обеспеченности ЗПТ была получена из
отчетов, представленных региональными
органами здравоохранения в Минздрав РФ.
Из полученных нами данных следует, что в
2000 г. в Российской Федерации ЗПТ
осуществлялась в 244 отделениях/центрах. 161
(66%) из них являются по своему статусу
отделениями/центрами диализа, 37 (15%) -
центрами трансплантации почки, а 46 (19%) -
отделениями реанимации, детоксикации или
гравитационной хирургии крови. Последние
ориентированы, в основном, на оказание
помощи при острой почечной недостаточности
(ОПН). Однако в них все чаще получают лечение
и больные, страдающие ХПН, так что доля
отделений, ограничивающих свою работу
оказанием помощи исключительно больным с
ОПН, сократилась с 15% в 1999 г. до 8% в 2000 г. В
настоящем отчете мы приводим данные,
которые относятся только к лечению больных
с ХПН.
"География перитонеального диализа (ПД)"
в 2000 г. по сравнению с 1999 г. практически не
изменилась. ПД использовался лишь в 21
отделении (8,6%), причем только одно из них
функционировало как самостоятельное
отделение ПД.
В то же время следует отметить отчетливую
тенденцию к расширению "географии
трансплантации почки". Количество
центров, в которых выполнялась
трансплантация почки, в 2000 г. увеличилась до
37 (в 1999 г. их было 19).
В 52 отделениях проводилось диализное
лечение 228 детей, но в составе детских
клинических больниц функционировали
только 18 отделений{2}.
{2}В соответствии с
Законодательством РФ и международным
правом ребенком считается гражданин, не
достигший 18 лет.
Обеспеченность населения Российской
Федерации заместительной терапией
хронической почечной недостаточности в 2000
г.
Общие данные по России
Данные об обеспеченности населения
России ЗПТ в целом и ее отдельными видами, а
также их динамика в течение 1998-2000 гг.
представлены в таблице 1. Как показано в
таблице 1, на 31.12.2000 г. в России ЗПТ получали
всего 9590 больных, страдавших терминальной
ХПН, что на 964 человек больше, чем в 1999 г. Темп
прироста этой категории больных в 2000 г. был
несколько выше, чем в 1999 г. и составил 11,2% (рис.1).
Показатель распространенности
терминальной ХПН, то есть количество
больных, обеспеченных ЗПТ, в пересчете на 1
млн. населения, в среднем по России возрос с
58,8 в 1999 г. до 66,2 на 31.12. 2000 г. (табл.1).
Рис.1. Динамика обеспеченности
заместительной почечной терапией и ее
отдельными видами больных, страдающих ХПН,
в 1999 и 2000 гг. (в процентах по отношению к 1998 г.)
Таблица 1
Обеспеченность ЗПТ населения России в 1998-2000 гг.{3}{4}
| |
|
1998 |
1999 |
2000 |
Прирост (% к 1999 г.) |
| Количество ГД-больных |
в абс. цифрах |
5786 |
6089 |
6813 |
11,9% |
| на 1 млн. нас. |
38,8 |
40,9 |
47 |
|
| Количество ГД-больных, вновь
принятых на лечение в течение года{5} |
в абс. цифрах |
2223 |
2428 |
1667 |
- |
| Количество ПД-больных |
в абс. цифрах |
424 |
419 |
489 |
16,7% |
| на 1 млн. нас. |
2,8 |
2,8 |
3,4 |
|
| Количество ПД-больных, вновь
принятых на лечение в течение года{5} |
в абс. цифрах |
249 |
177 |
138 |
|
| Общее количество
диализных больных на конец года |
в абс. цифрах |
6210 |
6508 |
7302 |
12,2% |
| на 1 млн. нас. |
41,7 |
43,7 |
50,4 |
|
| Количество "новых" больных,
принятых на лечение диализом (ГД+ПД){5} |
в абс. цифрах |
2472 |
2605 |
1805 |
- |
| Соотношение видов диализа |
%ГД |
93,2% |
93,5% |
93,3% |
|
| %ПД |
6,8% |
6,5% |
6,7% |
|
| Количество больных с
функционирующим трансплантатом (АТП) |
в абс. цифрах |
1883 |
2118 |
2288 |
8,0% |
| на 1 млн. нас. |
12,6 |
14,2 |
15,8 |
|
| Всего больных на ЗПТ |
в абс. цифрах |
8083 |
8626 |
9590 |
11,2% |
| на 1 млн. нас. |
54,2 |
57,9 |
66,2 |
|
| Соотношение видов ЗПТ |
%ГД |
71,5 |
70,6 |
71,0 |
|
| %ПД |
5,2 |
4,9 |
5,1 |
|
| %АТП |
23,3 |
24,6 |
23,9 |
|
{3}Все показатели, приведенные в
таблице, отражают данные на 31 декабря
соответствующего года.
{4}Данные отличаются от сведений
отчета за 1999 год в связи с поступлением
уточненной информации по индивидуальным
спискам.
{5}Количество "новых" больных
в 2000 году - см. пояснения в тексте.
Число так называемых "новых" больных,
то есть начавших ЗПТ в 2000 г., составило 1805
человек, из которых 1667 больных (92,4%) начали
лечение ГД и только 138 (7,6%) - ПД.
На 31.12.2000 г. всего диализом лечилось 7302
человека, что соответствует 76% от общего
числа больных, получавших ЗПТ. 6813 человека
(71% от общего числа обеспеченных ЗПТ)
получали программный ГД, 489 (5%) - ПД. 2288
пациентов (24%) имели функционирующую
трансплантированную почку (табл.1).
Обеспеченность диализом в целом
составила 50,4 больн./млн., что было несколько
выше, чем в 1999 г. (43,7 больн./млн.). Как следует
из приведенных выше данных, в диализной
терапии резко доминировал ГД. Его удельный
вес в общей структуре диализной терапии
составил 93,3%, в то время как доля ПД (как
правило, постоянного амбулаторного
перитонеального диализа) была равна 6,7%, что
практически не отличается от данных 1999 г. (табл.1).
При этом, однако, следует отметить
определенное увеличение количества
больных, получавших ПД, прирост которых по
сравнению с 1999 г. составил в 2000 г. 16,7%, в то
время как популяция гемодиализных
пациентов увеличилась лишь на 12,2%, а
реципиентов с функционирующим
трансплантатом (АТП) - на 8% (рис.1, табл.1).
Обеспеченность заместительной почечной
терапией регионов Российской Федерации
Состояние помощи при терминальной ХПН по
регионам России в 2000 г. по-прежнему
характеризовалось резкими
межрегиональными различиями (рис.2,
табл.2-4). Показатели обеспеченности ЗПТ (суммарно
всеми вариантами) по субъектам Федерации,
как и в предыдущие годы, находились в
широком диапазоне значений - от 0-10 до 158,8-255,4
больн./млн. (табл.2). Соответственно на карте,
отражающей так называемую "географию ЗПТ"
в нашей стране в 2000 г. (рис.3, цветн. вкладка),
как и ранее, видны обширные пространства и в
Европейской части, и за Уралом, где лечение
по поводу терминальной ХПН осуществлялось
лишь в минимальном объеме, а иногда и вообще
не проводилось.
Рис.2. Обеспеченность ЗПТ населения
отдельных федеральных округов в 1998-2000 гг. (данные
конец 2000 г. Обеспеченность ЗПТ Москвы и С.-Петербурга
показана отдельно, соответственно
показатели по Центральному и Северо-Западному
федеральным округам рассчитаны без учета
данных по Москве и С.-Петербургу).
Рис.3. Обеспеченность населения России
заместительной почечной терапией
хронической почечной недостаточности на
декабрь 2000 года.
Практически неизменной и очень
тревожной оставалась ситуация в Брянской,
Белгородской, Курской, Тамбовской, Тульской,
Ярославской, Калининградской,
Нижегородской, Пензенской, Ростовской,
Камчатской и Магаданской областях, в
Республиках Башкортостан, Дагестан, Чечня,
Марий-Эл, Алтай, Тыва, в Ямало-ненецком,
Таймырском (Долгано-Ненецком) и Чукотском
автономных округах (табл.2), где
обеспеченность ЗПТ на 31.12.2000 г. не достигала
28 больн./млн., то есть была ниже среднего
уровня по России в 2,5 раза и более. Важно
подчеркнуть, что суммарная численность
населения этих территорий составляет около
27 млн. человек, то есть, равна примерно 18% от
общей численности населения России.
Немногим лучше обстояло дело и в
Ивановской, Орловской, Смоленской,
Новгородской, Волгоградской, Кировской,
Иркутской, Новосибирской, Читинской и
Амурской областях, в Краснодарском,
Ставропольском, Приморском и Красноярском
краях, в Республиках Хакасия, Мордовия и
Удмуртия, в Еврейской автономной области и
Ханты-Мансийском автономном округе.
При суммарной численности населения в этих
регионах около 34 млн. человек (примерно 24%
населения России) обеспеченность ЗПТ в 2000 г.
была не менее чем в 1,5 раза ниже средней для
России величины и составляла от 28 до 45 больн./млн.
(табл.2).
Таблица 2.
Обеспеченность регионов России
заместительной почечной терапией при ХПН
на 31.12.2000 г.
| Обл./республика/край |
Числ. насел. (тысяч чел.) |
Площадь (тыс. кв. км.) |
Число центров, предоставивших
данные |
Абсолютное число больных,
получающих разные виды ЗТ ХПН |
Соотношение разных видов
ЗТ ХПН, % |
Обеспеченность ЗТ ХПН на 1
млн. населения |
Обеспеченность ЗТ ХПН на 100
тыс. кв. км. территории |
| Кол-во ГД-больных |
Кол-во ПД-больных |
Всего на диализе |
Реципиенты с функционир. транспл. |
Всего ЗПТ |
ГД (%) |
ПД (%) |
Реципиенты с функционир. транспл.
(%) |
ГД |
ПД |
Всего диализ |
Реципиенты с функционир.
транспл. |
Всего ЗПТ |
| Всего по России |
144828 |
16957,8 |
233 |
6813 |
489 |
7302 |
2288 |
9590 |
71,0 |
5,1 |
23,9 |
47,0 |
3,4 |
50,4 |
15,8 |
66,2 |
56,6 |
|
Центральный федеральный округ |
36738 |
653,1 |
75 |
2199 |
284 |
2483 |
1110 |
3593 |
61,2 |
7,9 |
30,9 |
59,9 |
7,7 |
67,6 |
30,2 |
97,8 |
550,1 |
| Белгородская область |
1498 |
27,1 |
2 |
19 |
0 |
19 |
22 |
41 |
46,3 |
0,0 |
53,7 |
12,7 |
0,0 |
12,7 |
14,7 |
27,4 |
151,3 |
| Брянская
область |
1425 |
34,9 |
1 |
27 |
0 |
27 |
12 |
39 |
69,2 |
0,0 |
30,8 |
18,9 |
0,0 |
18,9 |
8,4 |
27,4 |
111,7 |
| Владимирская область |
1589 |
29 |
4 |
101 |
1 |
102 |
15 |
117 |
86,3 |
0,9 |
12,8 |
63,6 |
0,6 |
64,2 |
9,4 |
73,6 |
403,4 |
| Воронежская область |
2438 |
52,4 |
2 |
118 |
0 |
118 |
24 |
142 |
83,1 |
0,0 |
16,9 |
48,4 |
0,0 |
48,4 |
9,8 |
58,2 |
271,0 |
|
Ивановская область |
1205 |
23,9 |
2 |
28 |
0 |
28 |
8 |
36 |
77,8 |
0,0 |
22,2 |
23,2 |
0,0 |
23,2 |
6,6 |
29,9 |
150,6 |
| Калужская область |
1069 |
29,9 |
2 |
34 |
0 |
34 |
23 |
57 |
59,6 |
0,0 |
40,4 |
31,8 |
0,0 |
31,8 |
21,5 |
53,3 |
190,6 |
| Костромская
область |
775 |
60,1 |
1 |
28 |
0 |
28 |
11 |
39 |
71,8 |
0,0 |
28,2 |
36,1 |
0,0 |
36,1 |
14,2 |
50,3 |
64,9 |
| Курская область |
1299 |
29,8 |
2 |
26 |
0 |
26 |
8 |
34 |
76,5 |
0,0 |
23,5 |
20,0 |
0,0 |
20,0 |
6,2 |
26,2 |
114,1 |
| Липецкая область |
1235 |
24,1 |
3 |
44 |
0 |
44 |
14 |
58 |
75,9 |
0,0 |
24,1 |
35,6 |
0,0 |
35,6 |
11,3 |
47,0 |
240,7 |
| Москва |
8546 |
1,3 |
29 |
1314 |
253 |
1567 |
616 |
2183 |
60,2 |
11,6 |
28,2 |
153,8 |
29,6 |
183,4 |
72,1 |
255,4 |
167923,1 |
|
Московская область |
6436 |
47 |
16 |
218 |
30 |
248 |
246 |
494 |
44,1 |
6,1 |
49,8 |
33,9 |
4,7 |
38,5 |
38,2 |
76,8 |
1051,1 |
| Орловская область |
890 |
24,7 |
1 |
31 |
0 |
31 |
7 |
38 |
81,6 |
0,0 |
18,4 |
34,8 |
0,0 |
34,8 |
7,9 |
42,7 |
153,8 |
| Рязанская
область |
1271 |
39,6 |
2 |
43 |
0 |
43 |
22 |
65 |
66,2 |
0,0 |
33,8 |
33,8 |
0,0 |
33,8 |
17,3 |
51,1 |
164,1 |
| Смоленская область |
1114 |
48,8 |
1 |
41 |
0 |
41 |
6 |
47 |
87,2 |
0,0 |
12,8 |
36,8 |
0,0 |
36,8 |
5,4 |
42,2 |
96,3 |
| Тамбовская область |
1256 |
34,3 |
2 |
20 |
0 |
20 |
9 |
29 |
69,0 |
0,0 |
31,0 |
15,9 |
0,0 |
15,9 |
7,2 |
23,1 |
84,5 |
| Тверская
область |
1575 |
84,1 |
1 |
57 |
0 |
57 |
38 |
95 |
60,0 |
0,0 |
40,0 |
36,2 |
0,0 |
36,2 |
24,1 |
60,3 |
113,0 |
| Тульская область |
1716 |
25,7 |
2 |
34 |
0 |
34 |
12 |
46 |
73,9 |
0,0 |
26,1 |
19,8 |
0,0 |
19,8 |
7,0 |
26,8 |
179,0 |
| Ярославская область |
1401 |
36,4 |
2 |
16 |
0 |
16 |
17 |
33 |
48,5 |
0,0 |
51,5 |
11,4 |
0,0 |
11,4 |
12,1 |
23,6 |
90,7 |
| Северо-Западный федеральный округ |
14372 |
1678,7 |
25 |
917 |
137 |
1054 |
257 |
1311 |
69,9 |
10,5 |
19,6 |
63,8 |
9,5 |
73,3 |
17,9 |
91,2 |
78,1 |
| Архангельская область |
1397 |
410,7 |
3 |
74 |
0 |
74 |
14 |
88 |
84,1 |
0,0 |
15,9 |
53,0 |
0,0 |
53,0 |
10,0 |
63,0 |
21,4 |
| Вологодская область |
1311 |
145,7 |
2 |
89 |
1 |
90 |
17 |
107 |
83,2 |
0,9 |
15,9 |
67,9 |
0,8 |
68,6 |
13,0 |
81,6 |
73,4 |
|
Калининградская область |
947 |
15,1 |
1 |
13 |
0 |
13 |
7 |
20 |
65,0 |
0,0 |
35,0 |
13,7 |
0,0 |
13,7 |
7,4 |
21,1 |
132,5 |
| Ленинградская область |
1659 |
85,9 |
2 |
40 |
0 |
40 |
40 |
80 |
50,0 |
0,0 |
50,0 |
24,1 |
0,0 |
24,1 |
24,1 |
48,2 |
93,1 |
|
Мурманская область |
989 |
144,9 |
2 |
49 |
0 |
49 |
5 |
54 |
90,7 |
0,0 |
9,3 |
49,5 |
0,0 |
49,5 |
5,1 |
54,6 |
37,3 |
| Ненецкий АО |
46 |
176,7 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|
|
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
| Новгородская область |
719 |
55,3 |
1 |
18 |
0 |
18 |
12 |
30 |
60,0 |
0,0 |
40,0 |
25,0 |
0,0 |
25,0 |
16,7 |
41,7 |
54,2 |
| Псковская область |
790 |
55,3 |
2 |
48 |
0 |
48 |
4 |
52 |
92,3 |
0,0 |
7,7 |
60,8 |
0,0 |
60,8 |
5,1 |
65,8 |
94,0 |
|
Республика Карелия |
760 |
172,4 |
1 |
62 |
0 |
62 |
15 |
77 |
80,5 |
0,0 |
19,5 |
81,6 |
0,0 |
81,6 |
19,7 |
101,3 |
44,7 |
| Республика Коми |
1126 |
415,9 |
3 |
52 |
0 |
52 |
16 |
68 |
76,5 |
0,0 |
23,5 |
46,2 |
0,0 |
46,2 |
14,2 |
60,4 |
16,4 |
| Санкт-Петербург |
4628 |
0,8 |
8 |
472 |
136 |
608 |
127 |
735 |
64,2 |
18,5 |
17,3 |
102,0 |
29,4 |
131,4 |
27,4 |
158,8 |
91875,0 |
|
Южный федеральный округ |
21522 |
610,4 |
22 |
530 |
28 |
558 |
210 |
768 |
69,0 |
3,6 |
27,3 |
24,6 |
1,3 |
25,9 |
9,8 |
35,7 |
125,8 |
| Астраханская область |
1013 |
44,1 |
1 |
32 |
0 |
32 |
19 |
51 |
62,7 |
0,0 |
37,3 |
31,6 |
0,0 |
31,6 |
18,8 |
50,3 |
115,6 |
| Волгоградская
область |
2658 |
114,1 |
3 |
68 |
12 |
80 |
25 |
105 |
64,8 |
11,4 |
23,8 |
25,6 |
4,5 |
30,1 |
9,4 |
39,5 |
92,0 |
| Краснодарский край |
4999 |
83,6 |
4 |
139 |
16 |
155 |
55 |
210 |
66,2 |
7,6 |
26,2 |
27,8 |
3,2 |
31,0 |
11,0 |
42,0 |
251,2 |
| Республика Адыгея |
446 |
7,6 |
1 |
24 |
0 |
24 |
2 |
26 |
92,3 |
0,0 |
7,7 |
53,8 |
0,0 |
53,8 |
4,5 |
58,3 |
342,1 |
| Республика
Дагестан |
2160 |
50,3 |
2 |
38 |
0 |
38 |
11 |
49 |
77,6 |
0,0 |
22,4 |
17,6 |
0,0 |
17,6 |
5,1 |
22,7 |
97,4 |
| Республика Ингушетия |
460 |
4,8 |
1 |
19 |
0 |
19 |
4 |
23 |
82,6 |
0,0 |
17,4 |
41,3 |
0,0 |
41,3 |
8,7 |
50,0 |
479,2 |
| Республика Кабардино-Балкария |
784 |
12,5 |
1 |
38 |
0 |
38 |
16 |
54 |
70,4 |
0,0 |
29,6 |
48,5 |
0,0 |
48,5 |
20,4 |
68,9 |
432,0 |
|
Республика Калмыкия |
314 |
75,9 |
1 |
16 |
0 |
16 |
2 |
18 |
88,9 |
0,0 |
11,1 |
51,0 |
0,0 |
51,0 |
6,4 |
57,3 |
23,7 |
| Республика Карачаево-Черкессия |
430 |
14,1 |
1 |
20 |
0 |
20 |
4 |
24 |
83,3 |
0,0 |
16,7 |
46,5 |
0,0 |
46,5 |
9,3 |
55,8 |
170,2 |
|
Республика Северная Осетия (Алания) |
677 |
8 |
1 |
17 |
0 |
17 |
18 |
35 |
48,6 |
0,0 |
51,4 |
25,1 |
0,0 |
25,1 |
26,6 |
51,7 |
437,5 |
| Республика
Чечня |
610 |
14 |
0 |
0 |
0 |
0 |
11 |
11 |
0,0 |
0,0 |
100,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
18,0 |
18,0 |
78,6 |
|
Ростовская область |
4317 |
100,8 |
3 |
33 |
0 |
33 |
27 |
60 |
55,0 |
0,0 |
45,0 |
7,6 |
0,0 |
7,6 |
6,3 |
13,9 |
59,5 |
| Ставропольский край |
2654 |
80,6 |
3 |
86 |
0 |
86 |
16 |
102 |
84,3 |
0,0 |
15,7 |
32,4 |
0,0 |
32,4 |
6,0 |
38,4 |
126,6 |
| Приволжский федеральный округ |
31847 |
1035,9 |
43 |
1314 |
15 |
1329 |
244 |
1573 |
83,5 |
1,0 |
15,5 |
41,3 |
0,5 |
41,7 |
7,7 |
49,4 |
151,8 |
|
Кировская область |
1576 |
120,8 |
1 |
33 |
0 |
33 |
14 |
47 |
70,2 |
0,0 |
29,8 |
20,9 |
0,0 |
20,9 |
8,9 |
29,8 |
38,9 |
| Коми-Пермяцкий АО |
150 |
32,9 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|
|
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
| Нижегородская область |
3633 |
74,8 |
5 |
56 |
0 |
56 |
11 |
67 |
83,6 |
0,0 |
16,4 |
15,4 |
0,0 |
15,4 |
3,0 |
18,4 |
89,6 |
|
Оренбургская область |
2213 |
124 |
3 |
118 |
0 |
118 |
13 |
131 |
90,1 |
0,0 |
9,9 |
53,3 |
0,0 |
53,3 |
5,9 |
59,2 |
105,6 |
| Пензенская область |
1518 |
43,2 |
2 |
21 |
0 |
21 |
15 |
36 |
58,3 |
0,0 |
41,7 |
13,8 |
0,0 |
13,8 |
9,9 |
23,7 |
83,3 |
| Пермская
область |
2799 |
127,7 |
3 |
141 |
0 |
141 |
13 |
154 |
91,6 |
0,0 |
8,4 |
50,4 |
0,0 |
50,4 |
4,6 |
55,0 |
120,6 |
| Республика Башкортостан |
4102 |
143,6 |
2 |
92 |
0 |
92 |
10 |
102 |
90,2 |
0,0 |
9,8 |
22,4 |
0,0 |
22,4 |
2,4 |
24,9 |
71,0 |
| Республика Марий Эл |
755 |
23,2 |
1 |
15 |
0 |
15 |
2 |
17 |
88,2 |
0,0 |
11,8 |
19,9 |
0,0 |
19,9 |
2,6 |
22,5 |
73,3 |
|
Республика Мордовия |
920 |
26,2 |
1 |
24 |
0 |
24 |
4 |
28 |
85,7 |
0,0 |
14,3 |
26,1 |
0,0 |
26,1 |
4,3 |
30,4 |
106,9 |
| Республика Татарстан |
3777 |
68 |
6 |
280 |
0 |
280 |
38 |
318 |
88,1 |
0,0 |
11,9 |
74,1 |
0,0 |
74,1 |
10,1 |
84,2 |
467,6 |
| Республика
Удмуртия |
1623 |
42,1 |
7 |
50 |
0 |
50 |
2 |
52 |
96,2 |
0,0 |
3,8 |
30,8 |
0,0 |
30,8 |
1,2 |
32,0 |
123,5 |
| Республика Чувашия |
1353 |
18,3 |
1 |
60 |
0 |
60 |
21 |
81 |
74,1 |
0,0 |
25,9 |
44,3 |
0,0 |
44,3 |
15,5 |
59,9 |
442,6 |
| Самарская область |
3279 |
53,6 |
7 |
186 |
0 |
186 |
23 |
209 |
89,0 |
0,0 |
11,0 |
56,7 |
0,0 |
56,7 |
7,0 |
63,7 |
389,9 |
|
Саратовская область |
2696 |
100,2 |
2 |
111 |
0 |
111 |
54 |
165 |
67,3 |
0,0 |
32,7 |
41,2 |
0,0 |
41,2 |
20,0 |
61,2 |
164,7 |
| Ульяновская область |
1453 |
37,3 |
2 |
127 |
15 |
142 |
24 |
166 |
76,5 |
9,0 |
14,5 |
87,4 |
10,3 |
97,7 |
16,5 |
114,2 |
445,0 |
|
Уральский федеральный округ |
12570 |
1789,2 |
27 |
852 |
9 |
861 |
94 |
955 |
89,2 |
0,9 |
9,8 |
67,8 |
0,7 |
68,5 |
7,5 |
76,0 |
53,4 |
| Курганская область |
1087 |
71 |
1 |
40 |
0 |
40 |
10 |
50 |
80,0 |
0,0 |
20,0 |
36,8 |
0,0 |
36,8 |
9,2 |
46,0 |
70,4 |
| Свердловская область |
4573 |
194,8 |
12 |
476 |
9 |
485 |
34 |
519 |
91,7 |
1,7 |
6,6 |
104,1 |
2,0 |
106,1 |
7,4 |
113,5 |
266,4 |
|
Тюменская область |
1352 |
162,2 |
1 |
86 |
0 |
86 |
11 |
97 |
88,7 |
0,0 |
11,3 |
63,6 |
0,0 |
63,6 |
8,1 |
71,7 |
59,8 |
| Ханты-Мансийский АО |
1402 |
523 |
6 |
55 |
0 |
55 |
24 |
79 |
69,6 |
0,0 |
30,4 |
39,2 |
0,0 |
39,2 |
17,1 |
56,3 |
15,1 |
| Челябинская
область |
3651 |
87,9 |
6 |
191 |
0 |
191 |
7 |
198 |
96,5 |
0,0 |
3,5 |
52,3 |
0,0 |
52,3 |
1,9 |
54,2 |
225,3 |
| Ямало-Ненецкий АО |
505 |
750,3 |
1 |
4 |
0 |
4 |
8 |
12 |
33,3 |
0,0 |
66,7 |
7,9 |
0,0 |
7,9 |
15,8 |
23,8 |
1,6 |
| Сибирский федеральный округ |
20672 |
4939,2 |
21 |
748 |
3 |
751 |
270 |
1021 |
73,3 |
0,3 |
26,4 |
36,2 |
0,1 |
36,3 |
13,1 |
49,4 |
20,7 |
| Агинский Бурятский АО |
79 |
19 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|
|
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
| Алтайский край |
2642 |
261,7 |
3 |
158 |
0 |
158 |
39 |
197 |
80,2 |
0,0 |
19,8 |
59,8 |
0,0 |
59,8 |
14,8 |
74,6 |
75,3 |
| Иркутская
область |
2591 |
745,5 |
1 |
42 |
0 |
42 |
46 |
88 |
47,7 |
0,0 |
52,3 |
16,2 |
0,0 |
16,2 |
17,8 |
34,0 |
11,8 |
| Кемеровская область |
2962 |
95,5 |
2 |
80 |
0 |
80 |
76 |
156 |
51,3 |
0,0 |
48,7 |
27,0 |
0,0 |
27,0 |
25,7 |
52,7 |
163,4 |
| Красноярский край |
2959 |
710 |
2 |
58 |
0 |
58 |
33 |
91 |
63,7 |
0,0 |
36,3 |
19,6 |
0,0 |
19,6 |
11,2 |
30,8 |
12,8 |
|
Новосибирская область |
2731 |
178,2 |
1 |
100 |
0 |
100 |
22 |
122 |
82,0 |
0,0 |
18,0 |
36,6 |
0,0 |
36,6 |
8,1 |
44,7 |
68,5 |
| Омская область |
2148 |
139,7 |
4 |
144 |
3 |
147 |
9 |
156 |
92,3 |
1,9 |
5,8 |
67,0 |
1,4 |
68,4 |
4,2 |
72,6 |
111,7 |
| Республика
Алтай |
205 |
92,6 |
1 |
0 |
0 |
0 |
2 |
2 |
0,0 |
0,0 |
100,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
9,8 |
9,8 |
2,2 |
|
Республика Бурятия |
1026 |
351,3 |
1 |
41 |
0 |
41 |
7 |
48 |
85,4 |
0,0 |
14,6 |
40,0 |
0,0 |
40,0 |
6,8 |
46,8 |
13,7 |
| Республика Тыва |
311 |
170,5 |
1 |
0 |
0 |
0 |
6 |
6 |
0,0 |
0,0 |
100,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
19,3 |
19,3 |
3,5 |
| Республика Хакасия |
578 |
7,6 |
1 |
18 |
0 |
18 |
1 |
19 |
94,7 |
0,0 |
5,3 |
31,1 |
0,0 |
31,1 |
1,7 |
32,9 |
250,0 |
| Таймырский АО |
44 |
862,1 |
1 |
1 |
0 |
1 |
0 |
1 |
100,0 |
0,0 |
0,0 |
22,7 |
0,0 |
22,7 |
0,0 |
22,7 |
0,1 |
| Томская область |
1065 |
103 |
2 |
66 |
0 |
66 |
12 |
78 |
84,6 |
0,0 |
15,4 |
62,0 |
0,0 |
62,0 |
11,3 |
73,2 |
75,7 |
| Усть-Ордынский Бурятский
АО |
143 |
22,4 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|
|
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
| Читинская
область |
1170 |
412,5 |
1 |
40 |
0 |
40 |
17 |
57 |
70,2 |
0,0 |
29,8 |
34,2 |
0,0 |
34,2 |
14,5 |
48,7 |
13,8 |
| Эвенкийский АО |
18 |
767,6 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|
|
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
|
Дальневосточный федеральный округ |
7107 |
6251,3 |
20 |
253 |
13 |
266 |
103 |
369 |
68,6 |
3,5 |
27,9 |
35,6 |
1,8 |
37,4 |
14,5 |
51,9 |
5,9 |
| Амурская область |
990 |
363,7 |
1 |
20 |
0 |
20 |
12 |
32 |
62,5 |
0,0 |
37,5 |
20,2 |
0,0 |
20,2 |
12,1 |
32,3 |
8,8 |
| Еврейская
автономная область |
196 |
36 |
1 |
5 |
0 |
5 |
1 |
6 |
83,3 |
0,0 |
16,7 |
25,5 |
0,0 |
25,5 |
5,1 |
30,6 |
16,7 |
| Камчатская область |
355 |
170,8 |
2 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|
|
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
| Корякский АО |
29 |
301,5 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|
|
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
| Магаданская область |
234 |
461,4 |
0 |
0 |
0 |
0 |
5 |
5 |
0,0 |
0,0 |
100,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
21,4 |
21,4 |
1,1 |
| Приморский край |
2155 |
165,9 |
5 |
69 |
0 |
69 |
3 |
72 |
95,8 |
0,0 |
4,2 |
32,0 |
0,0 |
32,0 |
1,4 |
33,4 |
43,4 |
| Республика Саха (Якутия) |
986 |
3103,2 |
2 |
38 |
0 |
38 |
36 |
74 |
51,4 |
0,0 |
48,6 |
38,5 |
0,0 |
38,5 |
36,5 |
75,1 |
2,4 |
|
Сахалинская область |
591 |
87,1 |
2 |
16 |
2 |
18 |
13 |
31 |
51,6 |
6,5 |
41,9 |
27,1 |
3,4 |
30,5 |
22,0 |
52,5 |
35,6 |
| Хабаровский край |
1496 |
824,6 |
7 |
105 |
11 |
116 |
32 |
148 |
70,9 |
7,4 |
21,6 |
70,2 |
7,4 |
77,5 |
21,4 |
98,9 |
17,9 |
| Чукотский АО |
75 |
737,1 |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
1 |
0,0 |
0,0 |
100,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
13,3 |
13,3 |
0,1 |
Таким образом, на территориях, на
которых проживает около 42% населения России,
обеспеченность ЗПТ оставалась крайне
неудовлетворительной.
Лишь в 5 регионах - Москва, Санкт-Петербург,
Свердловская и Ульяновская области,
республика Карелия показатели
обеспеченности ЗПТ превысили 100 чел./млн. и
составили 255,4; 158,8; 114,2; 113,5 и 101,3 больн./млн.
соответственно (табл.2).
И все же анализ динамики состояния ЗПТ по
регионам России выявляет несомненные
положительные тенденции. В частности с 11 до
7 сократилось число субъектов Федерации, в
которых вообще отсутствовала помощь
больным с терминальной ХПН. К этим
последним 7 регионам относятся Камчатская
область, Ненецкий, Коми-Пермяцкий,
Корякский, Агинский Бурятский, Усть-Ордынский
Бурятский и Эвенкийский автономные округа
с общей численностью населения около 820 тыс.
человек. Следует отметить, однако, что в
Республиках Алтай, Чечня и Тыва, в
Магаданской области, а также в Чукотском
автономном округе ЗПТ ограничивалась лишь
трансплантацией почки. В этих регионах
диализное лечение по поводу терминальной
ХПН в 2000 г., как и ранее, не проводилось, и
проблема решалась исключительно
направлением больных на трансплантацию
почки.
Положительные тенденции в развитии ЗПТ в
нашей стране выступают более
демонстративно при анализе динамики
распределения субъектов Федерации по
распространенности терминальной ХПН (рис.4).
Как показано на рисунке 4, в течение 2000 г.
сохранялась отчетливая тенденция к
сокращению числа регионов с минимальным
уровнем обеспеченности ЗПТ. Их доля
уменьшилась примерно на треть относительно
1999 г. Одновременно в 2000 г. впервые можно
констатировать увеличение примерно в такой
же степени количества регионов, в которых
обеспеченность ЗПТ приближалась к среднему
уровню по России или его превышала.
Рис.4. Распределение субъектов федерации
по обеспеченности заместительной почечной
терапией хронической почечной
недостаточности в 1998-2000 гг. (по числу
больных на конец года, получающих ЗТ ХПН, в
пересчете на млн. населения).
Данные о динамике обеспеченности ЗПТ по
федеральным округам представлены в
таблицах 3 и 4 и на рисунке 2. В 2000 г. наиболее
значительно повысились средние показатели
обеспеченности ЗПТ по Уралу (на 22,4%) и
Дальнему Востоку (на 13,2%). В Центральной
России, Приволжье и Сибири они возросли в
меньшей степени (на 11,2, 11,3 и 9,1%
соответственно), и еще в меньшей степени - в
Северо-Западном и Южном федеральном округе,
где прирост составил лишь 7,1% и 5,3%
соответственно (рис.2,
табл.3 и 4).
Таблица 3
Абсолютное количество больных с
хронической почечной недостаточностью,
обеспеченных заместительной почечной
терапией, в отдельных федеральных округах
Российской Федерации в 1998-2000 гг.
| Федеральный округ |
Числ. населения, 100 тыс. |
Число центров,
предоставивших данные |
Абсолютное число
больных, получающих разные виды ЗТ ХПН |
| ГД |
ПД |
Реципиенты с функц.
трансплантатом |
Всего ЗПТ |
| 1998 |
1999 |
2000 |
D, % |
1998 |
1999 |
2000 |
D, % |
1998 |
1999 |
2000 |
D, % |
1998 |
1999 |
2000 |
D, % |
| Всего по России |
145184 |
233 |
5786 |
6089 |
6813 |
11,9 |
424 |
419 |
489 |
16,7 |
1883 |
2118 |
2288 |
8,0 |
8093 |
8626 |
9590 |
11,2 |
| Центральный |
36925 |
75 |
1729 |
1947 |
2199 |
12,9 |
239 |
255 |
284 |
11,4 |
893 |
1018 |
1110 |
9,0 |
2861 |
3220 |
3593 |
11,6 |
| Северо-Западный |
14401 |
25 |
814 |
876 |
917 |
4,7 |
112 |
114 |
137 |
20,2 |
212 |
234 |
257 |
9,8 |
1138 |
1224 |
1311 |
7,1 |
| Южный |
21652 |
22 |
488 |
525 |
530 |
1,0 |
16 |
16 |
28 |
75,0 |
160 |
186 |
210 |
12,9 |
664 |
727 |
768 |
5,6 |
| Приволжский |
31860 |
43 |
1191 |
1169 |
1314 |
12,4 |
16 |
14 |
15 |
7,1 |
209 |
230 |
244 |
6,1 |
1416 |
1413 |
1573 |
11,3 |
| Уральский |
12564 |
27 |
714 |
672 |
852 |
26,8 |
24 |
10 |
9 |
-10,0 |
98 |
98 |
94 |
-4,1 |
836 |
780 |
955 |
22,4 |
| Сибирский |
20684 |
21 |
631 |
684 |
748 |
9,4 |
9 |
3 |
3 |
0,0 |
221 |
249 |
270 |
8,4 |
861 |
936 |
1021 |
9,1 |
| Дальневосточный |
7098 |
20 |
219 |
216 |
253 |
17,1 |
8 |
7 |
13 |
85,7 |
90 |
103 |
103 |
0,0 |
317 |
326 |
369 |
13,2 |
Таблица 4
Обеспеченность заместительной почечной
терапией больных, страдающих хронической
почечной недостаточностью, в отдельных
федеральных округах Российской Федерации,
Москве и Санкт-Петербурге в 1998-2000 гг. (количество
больных на 1 млн. населения)
| Федеральный округ |
Число больных,
получающих ЗПТ, на 1 млн. населения |
| ГД |
ПД |
АТП |
ЗПТ |
| 1998 |
1999 |
2000 |
1998 |
1999 |
2000 |
1998 |
1999 |
2000 |
1998 |
1999 |
2000 |
| Российская Федерация |
38,8 |
40,9 |
47,0 |
2,8 |
2,8 |
3,4 |
12,6 |
14,2 |
15,8 |
54,3 |
57,9 |
66,2 |
| Центральный* |
26,1 |
28,9 |
31,4 |
0,6 |
0,8 |
1,1 |
14,2 |
15,9 |
17,5 |
40,9 |
45,6 |
50,0 |
| Москва |
114,8 |
130,7 |
153,8 |
25,5 |
27,3 |
29,6 |
56,7 |
65,7 |
72,1 |
197,0 |
223,7 |
255,4 |
| Северо-Западный** |
37,7 |
41,8 |
45,7 |
0,1 |
0,1 |
0,1 |
10,3 |
11,7 |
13,3 |
48,1 |
53,6 |
59,1 |
| Санкт-Петербург |
92,9 |
97,3 |
102,0 |
23,5 |
23,9 |
29,4 |
23,1 |
24,7 |
27,4 |
139,4 |
145,9 |
158,8 |
| Южный |
22,4 |
24,1 |
24,6 |
0,7 |
0,7 |
1,3 |
7,4 |
8,6 |
9,8 |
30,5 |
33,4 |
35,7 |
| Приволжский |
36,9 |
36,2 |
41,3 |
0,5 |
0,5 |
0,5 |
6,5 |
7,1 |
7,7 |
43,9 |
43,8 |
49,4 |
| Уральский |
49,0 |
46,2 |
67,8 |
1,6 |
0,7 |
0,7 |
6,7 |
6,7 |
7,5 |
57,4 |
53,6 |
76,0 |
| Сибирский |
29,8 |
32,3 |
36,2 |
0,4 |
0,1 |
0,1 |
10,4 |
11,7 |
13,1 |
40,6 |
44,2 |
49,4 |
| Дальневосточный |
30,1 |
29,7 |
35,6 |
1,1 |
1,0 |
1,8 |
12,4 |
14,1 |
14,5 |
43,5 |
44,8 |
51,9 |
* Исключая данные по Москве
** Исключая данные по Санкт-Петербургу
При более подробном рассмотрении, однако,
выявляется крайняя неравномерность
развития ЗПТ внутри отдельных Федеральных
округов. Так в Центральном округе из 18
субъектов Федерации, его составляющих,
положительные тенденции можно
констатировать в 12, тогда как в 3 -
наблюдалась стагнация (Белгородская,
Смоленская и Ивановская области), а в 3
других - даже снижение показателей (Брянская,
Тульская и Тамбовская области). На Урале ЗПТ
с очевидностью развивалась в Свердловской,
Челябинской, Тюменской областях и, особенно,
в Ханты-Мансийском автономном округе. В то
же время в Курганской области и Ямало-Ненецком
автономном округе какие-либо сдвиги
отсутствовали. В Приволжье при отчетливом
прогрессе службы ЗПТ в Чувашии,
Оренбургской, Пермской и Пензенской
областях, при тенденциях к росту
показателей в Башкортостане и их
продолжающемся увеличении в Татарстане и
Ульяновской областях можно констатировать
стагнацию или снижение уровня помощи в
Кировской, Нижегородской и Саратовской
областях, а также в республиках Марий Эл,
Мордовия и Удмуртия. Примечательно, что 5 из
6 последних регионов (за исключением
Саратовской области) относятся к
территориям с наиболее низким в стране
уровнем обеспеченности ЗПТ. На Дальнем
Востоке прирост уровня ЗПТ в 2000 г. можно
констатировать только в 4 из 9 субъектов
Федерации: в Амурской области, в Еврейской
автономной области, в Приморском и
Хабаровском краях. В Северо-Западном
Федеральном округе значимый прирост
показателей ЗПТ имел место в
Калининградской области (на 17,65%) и в Карелии
(на 13,4%) при относительно слабых сдвигах в
других регионах. Что касается одного из
наиболее населенных Южного Федерального
округа, то из 13 субъектов Федерации,
входящих в его состав, уровень
обеспеченности ЗПТ заметно повысился лишь
в Волгоградской области, тогда как в
Ингушетии и, особенно, в Ростовской области
наблюдалось существенное сокращение
помощи (на 15,4 и 11,9% соответственно). Следует
подчеркнуть при этом, что Ростовская
область относится к регионам с минимальным
уровнем обеспеченности ЗПТ (13,7 больн./млн.).
В Сибирском Федеральном округе заметное
развитие ЗПТ в 2000 г. следует отметить в
Томской области, Красноярском крае, а также
в республиках Хакасия и Бурятия.
Состояние гемодиализной помощи в
регионах России
Гемодиализ является в нашей стране
основным видом ЗПТ, и, как указано выше, его
доля в общей структуре ЗПТ в 2000 г.
составляла 71%. Наряду с гемодиализом,
примерно в 24% отделений применялась также
гемофильтрация, а в 30% - гемодиафильтрация.
Отделения гемодиализа и доступность
гемодиализной помощи
Число отделений, в которых проводится
гемодиализ, в пересчете на 1 млн. населения в
2000 г. по сравнению с 1999 г. не изменилось и
было равно в среднем по России 1,6 отд., что
примерно в 3,5 раза меньше, чем было в 1996 г. в
странах, входящих в EDTA.
Распределение отделений по регионам
России и характеристика их мощности
представлены в таблице 5. Как показано в
таблице, отделения, в которых число ГД-мест
не превышало 3 (малые центры), составили в 2000
г. 31,2%. В 51,7% отделений функционировало 6 ГД-мест
и более (крупные центры) и 17,1% составляли
отделения с мощностью 4-5 ГД-мест (средние
центры). Как видно из рис.5, в 2000 г.
соотношение центров разной мощности
практически не изменилось по сравнению с 1998
и 1999 гг.
Рис.5. Соотношение центров/отделений
гемодиализа по числу гемодиализных мест в
1998-2000 гг.
Очевидно, что в нашей стране, учитывая
сохраняющийся все еще высокий удельный вес
малых центров, наиболее корректным
показателем доступности ГД-помощи является
количество гемодиализных мест в регионе. Их
общее количество в 2000 г. было равно 1750, что
было на 129 больше, чем в 1999 г. В среднем на 1
млн. населения функционировало 12,1 ГД-места (показатель
за 1999 г. равен 11 ГД-мест/млн.).
При этом в 26 из 89 (29,2%) субъектов
Федерации, а именно в Брянской, Воронежской,
Смоленской, Тверской, Астраханской,
Ростовской, Кировской, Курганской,
Иркутской, Кемеровской, Новосибирской и
Читинской областях, Краснодарском и
Красноярском краях, республиках Дагестан,
Башкортостан, Чувашия, Бурятия, где число
отделений гемодиализа в пересчете на 1 млн.
населения в 2000 г. не достигало 1, число ГД-мест/млн.
не превышало 9 (табл. 5). Таким образом, в
этих регионах имеется острейшая
необходимость в организации новых
отделений гемодиализа или диализных мест.
Таблица 5
Показатели обеспеченности и доступности
гемодиализной помощи в регионах России в 2000
году (по показателям на 31.12.2000 г.)
| Область/республика/край |
Абсолютное число ГД-центров |
Число ГД-центров на 1 млн.
жителей |
Число ГД-мест |
Число ГД-центров на 100 тыс.
кв. км территории |
| Всего |
малой мощности (1-3 ГД-места) |
средней мощности (4-5 ГД-мест) |
большой мощности (6 и более ГД-мест) |
абс. |
на 1 млн. нас. |
| Российская федерация |
234 |
73 |
40 |
121 |
1,6 |
1750 |
12,1 |
1,4 |
| Центральный федеральный округ |
76 |
22 |
11 |
43 |
2,1 |
638 |
17,4 |
11,6 |
| Белгородская область |
2 |
1 |
0 |
1 |
1,3 |
7 |
4,7 |
7,4 |
| Брянская область |
1 |
0 |
0 |
1 |
0,7 |
8 |
5,6 |
2,9 |
| Владимирская область |
4 |
0 |
1 |
3 |
2,5 |
36 |
22,7 |
13,8 |
| Воронежская область |
2 |
0 |
0 |
2 |
0,8 |
19 |
7,8 |
3,8 |
| Ивановская область |
2 |
0 |
0 |
2 |
1,7 |
18 |
14,9 |
8,4 |
| Калужская область |
2 |
1 |
0 |
1 |
1,9 |
11 |
10,3 |
6,7 |
| Костромская область |
1 |
0 |
0 |
1 |
1,3 |
7 |
9,0 |
1,7 |
| Курская область |
2 |
1 |
0 |
1 |
1,5 |
8 |
6,2 |
6,7 |
| Липецкая область |
3 |
2 |
0 |
1 |
2,4 |
18 |
14,6 |
12,4 |
| Москва* |
30 |
6 |
5 |
19 |
3,5 |
350 |
41,0 |
2307,7 |
| Московская область |
16 |
8 |
3 |
5 |
2,5 |
87 |
13,5 |
34,0 |
| Орловская область |
1 |
0 |
1 |
0 |
1,1 |
5 |
5,6 |
4,0 |
| Рязанская область |
2 |
1 |
0 |
1 |
1,6 |
13 |
10,2 |
5,1 |
| Смоленская область |
1 |
0 |
0 |
1 |
0,9 |
10 |
9,0 |
2,0 |
| Тамбовская область |
2 |
1 |
1 |
0 |
1,6 |
6 |
4,8 |
5,8 |
| Тверская область |
1 |
0 |
0 |
1 |
0,6 |
11 |
7,0 |
1,2 |
| Тульская область |
2 |
1 |
0 |
1 |
1,2 |
8 |
4,7 |
7,8 |
| Ярославская область |
2 |
0 |
0 |
2 |
1,4 |
16 |
11,4 |
5,5 |
| Северо-Западный федеральный округ |
25 |
2 |
3 |
20 |
1,7 |
220 |
15,3 |
1,5 |
| Архангельская область |
3 |
1 |
0 |
2 |
2,1 |
17 |
12,2 |
0,7 |
| Вологодская область |
2 |
0 |
0 |
2 |
1,5 |
22 |
16,8 |
1,4 |
| Калининградская область |
1 |
0 |
0 |
1 |
1,1 |
6 |
6,3 |
6,6 |
| Ленинградская область |
2 |
0 |
1 |
1 |
1,2 |
13 |
7,8 |
2,3 |
| Мурманская область |
2 |
0 |
1 |
1 |
2,0 |
14 |
14,2 |
1,4 |
| Ненецкий АО |
0 |
0 |
0 |
0 |
0,0 |
0 |
0,0 |
0,0 |
| Новгородская область |
1 |
0 |
0 |
1 |
1,4 |
10 |
13,9 |
1,8 |
| Псковская область |
2 |
0 |
1 |
1 |
2,5 |
14 |
17,7 |
3,6 |
| Республика Карелия |
1 |
0 |
0 |
1 |
1,3 |
10 |
13,2 |
0,6 |
| Республика Коми |
3 |
1 |
0 |
2 |
2,7 |
20 |
17,8 |
0,7 |
| Санкт-Петербург |
8 |
0 |
0 |
8 |
1,7 |
94 |
20,3 |
1000,0 |
| Южный федеральный округ |
22 |
7 |
6 |
9 |
1,0 |
120 |
5,6 |
3,6 |
| Астраханская область |
1 |
0 |
0 |
1 |
1,0 |
7 |
6,9 |
2,3 |
| Волгоградская область |
3 |
1 |
1 |
1 |
1,1 |
15 |
5,6 |
2,6 |
| Краснодарский край |
4 |
2 |
0 |
2 |
0,8 |
29 |
5,8 |
4,8 |
| Республика Адыгея |
1 |
0 |
0 |
1 |
2,2 |
6 |
13,5 |
13,2 |
| Республика Дагестан |
2 |
0 |
1 |
1 |
0,9 |
11 |
5,1 |
4,0 |
| Республика Ингушетия |
1 |
0 |
1 |
0 |
2,2 |
4 |
8,7 |
20,8 |
| Республика Кабардино-Балкария |
1 |
0 |
0 |
1 |
1,3 |
6 |
7,7 |
8,0 |
| Республика Калмыкия |
1 |
0 |
1 |
0 |
3,2 |
5 |
15,9 |
1,3 |
| Республика Карачаево-Черкессия |
1 |
0 |
1 |
0 |
2,3 |
4 |
9,3 |
7,1 |
| Республика Северная Осетия (Алания) |
1 |
0 |
1 |
0 |
1,5 |
5 |
7,4 |
12,5 |
| Республика Чечня |
0 |
0 |
0 |
0 |
0,0 |
0 |
0,0 |
0,0 |
| Ростовская область |
3 |
2 |
0 |
1 |
0,7 |
15 |
3,5 |
3,0 |
| Ставропольский край |
3 |
2 |
0 |
1 |
1,1 |
13 |
4,9 |
3,7 |
| Приволжский федеральный округ |
43 |
14 |
6 |
23 |
1,4 |
327 |
10,3 |
4,2 |
| Кировская область |
1 |
0 |
0 |
1 |
0,6 |
9 |
5,7 |
0,8 |
| Коми-Пермяцкий АО |
0 |
0 |
0 |
0 |
0,0 |
0 |
0,0 |
0,0 |
| Нижегородская область |
5 |
4 |
0 |
1 |
1,4 |
13 |
3,6 |
6,7 |
| Оренбургская область |
3 |
0 |
1 |
2 |
1,4 |
30 |
13,6 |
2,4 |
| Пензенская область |
2 |
1 |
1 |
0 |
1,3 |
7 |
4,6 |
4,6 |
| Пермская область |
3 |
1 |
0 |
2 |
1,1 |
26 |
9,3 |
2,3 |
| Республика Башкортостан |
2 |
0 |
1 |
1 |
0,5 |
22 |
5,4 |
1,4 |
| Республика Марий Эл |
1 |
0 |
1 |
0 |
1,3 |
5 |
6,6 |
4,3 |
| Республика Мордовия |
1 |
0 |
0 |
1 |
1,1 |
8 |
8,7 |
3,8 |
| Республика Татарстан |
6 |
1 |
1 |
4 |
1,6 |
59 |
15,6 |
8,8 |
| Республика Удмуртия |
7 |
3 |
1 |
3 |
4,3 |
37 |
22,8 |
16,6 |
| Республика Чувашия |
1 |
0 |
0 |
1 |
0,7 |
6 |
4,4 |
5,5 |
| Самарская область |
7 |
3 |
0 |
4 |
2,1 |
51 |
15,6 |
13,1 |
| Саратовская область |
2 |
0 |
0 |
2 |
0,7 |
25 |
9,3 |
2,0 |
| Ульяновская область |
2 |
1 |
0 |
1 |
1,4 |
29 |
20,0 |
5,4 |
| Уральский федеральный округ |
27 |
11 |
6 |
10 |
2,1 |
184 |
14,6 |
1,5 |
| Курганская область |
1 |
0 |
0 |
1 |
0,9 |
9 |
8,3 |
1,4 |
| Свердловская область |
12 |
4 |
3 |
5 |
2,6 |
91 |
19,9 |
6,2 |
| Тюменская область |
1 |
0 |
0 |
1 |
0,7 |
30 |
22,2 |
0,6 |
| Ханты-Мансийский АО |
6 |
3 |
2 |
1 |
4,3 |
19 |
13,6 |
1,1 |
| Челябинская область |
6 |
3 |
1 |
2 |
1,6 |
33 |
9,0 |
6,8 |
| Ямало-Ненецкий АО |
1 |
1 |
0 |
0 |
2,0 |
2 |
4,0 |
0,1 |
| Сибирский федеральный
округ |
21 |
6 |
3 |
12 |
1,0 |
170 |
8,2 |
0,4 |
| Агинский Бурятский АО |
0 |
0 |
0 |
0 |
0,0 |
0 |
0,0 |
0,0 |
| Алтайский край |
3 |
0 |
1 |
2 |
1,1 |
39 |
14,8 |
1,1 |
| Иркутская область |
1 |
0 |
0 |
1 |
0,4 |
12 |
4,6 |
0,1 |
| Кемеровская область |
2 |
0 |
0 |
2 |
0,7 |
25 |
8,4 |
2,1 |
| Красноярский край |
2 |
1 |
0 |
1 |
0,7 |
14 |
4,7 |
0,3 |
| Новосибирская область |
1 |
0 |
0 |
1 |
0,4 |
17 |
6,2 |
0,6 |
| Омская область |
4 |
2 |
0 |
2 |
1,9 |
29 |
13,5 |
2,9 |
| Республика Алтай |
1 |
1 |
0 |
0 |
4,9 |
1 |
4,9 |
1,1 |
| Республика Бурятия |
1 |
0 |
1 |
0 |
1,0 |
4 |
3,9 |
0,3 |
| Республика Тыва |
1 |
1 |
0 |
0 |
3,2 |
1 |
3,2 |
0,6 |
| Республика Хакасия |
1 |
0 |
1 |
0 |
1,7 |
5 |
8,7 |
13,2 |
| Таймырский АО |
1 |
1 |
0 |
0 |
22,7 |
1 |
22,7 |
0,1 |
| Томская область |
2 |
0 |
0 |
2 |
1,9 |
13 |
12,2 |
1,9 |
| Усть-Ордынский Бурятский АО |
0 |
0 |
0 |
0 |
0,0 |
0 |
0,0 |
0,0 |
| Читинская область |
1 |
0 |
0 |
1 |
0,9 |
9 |
7,7 |
0,2 |
| Эвенкийский АО |
0 |
0 |
0 |
0 |
0,0 |
0 |
0,0 |
0,0 |
| Дальневосточный федеральный округ |
20 |
11 |
5 |
4 |
2,8 |
91 |
12,8 |
0,3 |
| Амурская область |
1 |
0 |
0 |
1 |
1,0 |
13 |
13,1 |
0,3 |
| Еврейская автономная область |
1 |
1 |
0 |
0 |
5,1 |
1 |
5,1 |
2,8 |
| Камчатская область |
2 |
2 |
0 |
0 |
5,6 |
2 |
5,6 |
1,2 |
| Корякский АО |
0 |
0 |
0 |
0 |
0,0 |
0 |
0,0 |
0,0 |
| Магаданская область |
0 |
0 |
0 |
0 |
0,0 |
0 |
0,0 |
0,0 |
| Приморский край |
5 |
3 |
1 |
1 |
2,3 |
19 |
8,8 |
3,0 |
| Республика Саха (Якутия) |
2 |
1 |
1 |
0 |
2,0 |
8 |
8,1 |
0,1 |
| Сахалинская область |
2 |
1 |
1 |
0 |
3,4 |
6 |
10,2 |
2,3 |
| Хабаровский край |
7 |
3 |
2 |
2 |
4,7 |
42 |
28,1 |
0,8 |
| Чукотский АО |
0 |
0 |
0 |
0 |
0,0 |
0 |
0,0 |
0,0 |
* Даны общие сведения по центрам диализа,
расположенных на территории Москвы (находящиеся
и в федеральном, и в муниципальном
подчинении)
Острый дефицит гемодиализных мест (не
более 9 на 1 млн. населения) имел место также
в Белгородской, Курской, Орловской,
Тамбовской, Тульской, Калининградской,
Ленинградской, Волгоградской,
Нижегородской, Пензенской, Пермской,
Камчатской и Амурской областях,
республиках Ингушетия, Кабардино-Балкария,
Северная Осетия, Чечня, Марий-Эл, Мордовия,
Алтай, Тыва, Хакасия, Саха, Ставропольском и
Приморском краях, Ямало-Ненецком
автономном округе, где при более высоком
показателе числа ГД-отделений (в основном,
от 1,02 до 1,5 отд./млн.) преобладали малые
центры, не обеспечивавшие должного уровня
помощи.
По обеспеченности ГД-местами в 2000 г., как и
ранее, лидировала Москва (41,0 ГД-место/млн. с
учетом не только муниципальных, но и
федеральных и ведомственных лечебных
учреждений). Однако соответствующий
показатель по муниципальной системе
здравоохранения Москвы был равен 14,3 на 1 млн.,
что уступало Хабаровскому краю,
Владимирской, Тюменской, Ульяновской и
Свердловской областям (28,1, 22,6, 20,0, 19,9 ГД-мест/млн.
соответственно), Удмуртии (22,8 ГД-мест/млн.), а
также Санкт-Петербургу (20,3 ГД-мест/млн.).
Далее следовали Псковская область (17,7 ГД-мест/млн.),
Республика Коми (17,7 ГД-мест/млн.), Липецкая
область (17,0 ГД-мест/млн.) Республики
Калмыкия и Татарстан (15,9 и 15,6 ГД-мест/млн.
соответственно), Самарская область (15,5 ГД-мест/млн.).
|
