РДО >> Регистр >> 2001
О СОСТОЯНИИ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В 2001 г. (отчет по данным регистра Российского Диализного Общества)
<< | Содержание
Заключение
Оценивая в целом обеспеченность ЗПТ населения России, следует признать, что и в 2001 г. она оставалась недостаточной, и по ее показателям наша страна по-прежнему весьма существенно уступала странам Центральной и Восточной Европы.
Как показывает анализ представленных данных, в 52% субъектов Федерации обеспеченность ЗПТ в 2001 г. не достигала среднего по России уровня. Особенно сложной оставалась ситуация в районах Дальнего Востока, Восточной Сибири и Севера, а в Европейской части страны - в Брянской, Ярославской, Тульской и Калининградской областях, в Республиках Башкортостан и Дагестан, в Белгородской, Курской, Тамбовской, Пензенской, Нижегородской и Ростовской областях, в которых при суммарной численности населения около 30 млн. человек обеспеченность ЗПТ была более чем в 2 раза ниже средне-Российского уровня.
Тем не менее, в сравнении с 1998 и 1999 гг. в развитии ЗПТ в нашей стране можно констатировать определенные положительные тенденции (табл. 1, рис. 1).
Во-первых, неуклонно увеличивается показатель обеспеченности ЗПТ в пересчете на 1 млн. населения. Уменьшается доля субъектов Федерации с крайне низким уровнем обеспеченности ЗПТ и возрастает удельный вес территорий, где он соответствует средне-Российским показателям. Снижается доля регионов с недопустимо низкой обеспеченностью диализной помощью и соответственно растет удельный вес территорий с более высокими показателями.
Положительным моментом является повышение рентабельности использования гемодиализной аппаратуры. Вместе с тем, следует признать, что проблема рентабельного использования диализного оснащения все еще остается весьма актуальной, и в ряде регионов ее решение является первоочередным шагом к повышению обеспеченности населения гемодиализом. В этой связи следует специально подчеркнуть, что серьезным препятствием интенсификации работы гемодиализа нередко является нехватка расходного материала. Таким образом, вновь возникает вопрос о целесообразности более широкого внедрения в практику методов современной повторной обработки диализаторов.
Несомненными позитивными моментами развития ЗПТ являются неуклонное распространение бикарбонатного гемодиализа и расширение возможностей использования эритропоэтина при лечении анемии ХПН. Однако регулярная бесперебойная ЭПО-терапия все еще остается уделом лишь небольшой части отделений.
Больше внимания уделяется вакцинации против гепатита В, хотя вакцинация больных еще не получила должного развития, и уровень инфицирования вирусами гепатитов с парентеральным путем заражения все еще остается высоким в подавляющем большинстве регионов.
Оценивая развитие ЗПТ по регионам, следует признать сохраняющиеся большие межрегиональные различия. Лечению терминальной ХПН постоянно уделяется большое внимание в Москве, Санкт-Петербурге, в Поволжье и, в частности, в Татарстане, в Самарской области и Свердловской областях и на некоторых других территориях, где наблюдается неуклонный рост обеспеченности ЗПТ, причем всех ее компонентов, включая ПД и трансплантацию почки. В то же время, на многих территориях Северного Кавказа, Сибири и Центра России этой проблеме все еще не уделяется должного внимания. Важно подчеркнуть, что во многих из этих регионов возможности интенсивного развития ЗПТ полностью исчерпаны, и дальнейшее повышение ее уровня требует экстенсивного развития.
Наконец, серьезной проблемой остается низкая доступность диализа для жителей села и небольших городов, составляющих основную массу населения нашей страны. Оптимальное решение этой проблемы возможно только с развитием ПД.
Существенную роль в решении проблемы ЗПТ в нашей стране играет трансплантация почки, которая в настоящее время повсеместно рассматривается как оптимальный метод лечения терминальной ХПН, особенно в странах с низкой доступностью диализа. Дальнейшая интенсификация трансплантации почки остается, таким образом, одной из важнейших задач развития ЗПТ в России. Важный вклад в решение этой проблемы призвана внести получающая все большее признание в нашей стране трансплантация от родственного донора.
<< | Содержание
